Laser para Epilação
Patricia Ormiga e Felipe Aguinaga Patricia Ormiga, Rio de Janeiro, RJ, Brasil Felipe Aguinaga, Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay — Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Resumo
Lasers para remoção de pelos indesejados, que utilizam a destruição seletiva do folículo piloso sem danificar tecidos adjacentes, são um procedimento comum na prática do dermatologista. O laser de diodo, o laser de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (Nd:YAG), o laser de rubi, o laser de alexandrita e a luz intensa pulsada (LIP, sigla em português correspondente ao IPL em inglês) são algumas das tecnologias disponíveis atualmente para epilação de longa duração. A seleção adequada do comprimento de onda, da duração do pulso e da fluência é crucial para o sucesso e a segurança do procedimento. O tratamento realizado com laser e outras fontes de luz geralmente produz uma queda temporária completa dos pelos, seguida de epilação permanente parcial. O fototipo do paciente e a cor dos pelos devem ser avaliados cuidadosamente, assim como a presença de bronzeamento, uma vez que a melanina epidérmica aumenta os riscos e reduz a eficácia do procedimento. O paciente ideal para epilação a laser ou LIP é aquele com fototipo de pele baixo e pelos escuros. Atualmente não há consenso sobre o número de sessões de tratamento e o intervalo entre elas. Sua determinação deve levar em consideração as características individuais do crescimento dos pelos, a área do corpo e o tipo de fonte de luz utilizada. As complicações mais comuns são hiper ou hipopigmentação, que é temporária na maioria dos casos, mas existem relatos de alterações permanentes. Em geral, o tratamento a laser para epilação é considerado seguro e eficaz.
Palavras-chave EpilaçãoLuz intensa pulsadaLaserFototermóliseRemoção de pelos
Introdução
O desejo de remover permanentemente pelos indesejados está se tornando cada vez mais frequente. Dispositivos que utilizam tecnologias a laser e outras fontes de luz, como a luz intensa pulsada (LIP), são amplamente utilizados para essa finalidade.
O termo “remoção de pelos” abrange dois conceitos diferentes: “queda temporária de pelos” e “redução permanente de pelos”. A “queda temporária de pelos” define um atraso no crescimento dos pelos, que pode durar até 3 meses, de acordo com a indução da fase telógena. A “redução permanente de pelos” refere-se a uma diminuição significativa no número de pelos terminais após a administração do tratamento, que se mantém estável por um período mais longo que o ciclo completo dos folículos pilosos, atualmente definido como 4 a 12 meses (Dierickx e Grossman 2006; Klein et al. 2013).
O tratamento realizado com laser e outras fontes de luz geralmente produz uma queda temporária completa dos pelos (por até 3 meses), seguida de epilação permanente parcial. Portanto, o resultado esperado é uma redução absoluta na contagem de pelos, enquanto os pelos remanescentes se tornam mais finos, mais claros e crescem mais lentamente.
A eficácia na obtenção de epilação de longa duração, assim como um excelente perfil de segurança, foi demonstrada na literatura médica para todos os sistemas de tratamento disponíveis para uso médico (Gan e Graber 2013).
Histórico
Os primeiros relatos de tratamentos de pele utilizando lasers foram feitos há cerca de 50 anos (Goldman et al. 1963). Mas foi com o advento da teoria da fototermólise seletiva que o conceito de atingir alvos selecionados no tegumento foi estabelecido (Anderson e Parrish 1983).
O laser de granada de ítrio e alumínio dopado com neodímio (Nd:YAG) foi o primeiro dispositivo desenvolvido para epilação a laser. Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em 1996 (Grossman et al. 1996). Os lasers de rubi (694 nm), alexandrita (755 nm), diodo (800–810 nm) e Nd:YAG (1.064 nm), além do LIP (590–1.200 nm), são algumas das tecnologias disponíveis atualmente para epilação de longa duração (Ibrahimi et al. 2011).
Após o desenvolvimento de lasers com maior comprimento de onda e duração de pulso, todos os fototipos de pele podem agora ser tratados com segurança (Vachiramon et al. 2012).
O Folículo Piloso
O folículo piloso é dividido em três áreas principais: infundíbulo, istmo e bulbo. A matriz germinativa do folículo piloso está localizada na base do bulbo do pelo, cerca de 2 a 7 mm abaixo da superfície da pele, e possui uma alta concentração de melanina em comparação com a epiderme. A matriz está situada ao redor da papila dérmica (ou papila folicular), que desempenha um papel importante na determinação da espessura, do comprimento e do ciclo do pelo (Krause e Foitzik 2006 mar; Campos e Pitassi 2012).
Células-tronco ou células totipotentes estão localizadas no “bulge”, uma estrutura com grande capacidade de regeneração localizada próxima à inserção dos músculos eretores do pelo. Acredita-se que o bulge seja o alvo real da epilação a laser, de acordo com os estudos mais recentes.
O ciclo do folículo piloso pode ser dividido em três fases distintas: anágeno, quando há crescimento ativo; catágeno, uma fase de regressão; e telógeno, quando o folículo interrompe seu crescimento (Philpott et al. 1990).
Durante a fase anágena, a maioria das células da matriz está se replicando, e a quantidade de pigmento presente no bulbo é aumentada. A duração do anágeno depende da atividade dessas células.
A proporção de folículos pilosos em cada fase varia em diferentes áreas do corpo. Regiões axilares e inguinais têm mais folículos na fase anágena do que os membros (Kolinco 2000). A fase telógena pode durar algumas semanas no rosto e alguns meses nos membros. A duração completa do ciclo dos pelos do corpo é de aproximadamente 4 a 10 meses. Existem diferenças no crescimento dos pelos entre homens e mulheres, devido a variações hormonais (Casey e Goldberg 2008).
Existem três tipos principais de pelos: lanugo (muito fino, identificado no período neonatal); vellus (ligeiramente pigmentado, com aproximadamente 30 μm de diâmetro); e pelos terminais (150–300 μm de diâmetro). O tipo de pelo produzido por cada folículo pode ser alterado de acordo com diferentes estímulos (Rosenfield 2005; Ibrahimi et al. 2011).
Mecanismo de Destruição do Folículo Piloso
A luz pode destruir os folículos pilosos através de três mecanismos diferentes: térmico (aquecimento local), mecânico (choques de onda ou cavitações violentas) e fotoquímico (geração de mediadores tóxicos) (Dierickx 2000). Lasers e LIP promovem a destruição fototérmica do tecido, que se baseia no princípio da fototermólise seletiva, exceto os dispositivos de Nd:YAG equipados com o mecanismo Q-switched, que promovem destruição fotomecânica.
Descrito por Anderson e Parrish em 1983, o princípio da fototermólise seletiva postula que haverá dano térmico seletivo de estruturas pigmentadas desde que o comprimento de onda da luz seja absorvido seletivamente por um alvo com energia suficiente e por uma duração menor ou igual ao seu tempo de relaxamento térmico (TRT) (Anderson e Parrish 1983; Dierickx e Grossman 2006).
Quando a luz é aplicada na pele, parte dela é refletida, outra parte se espalha, e apenas uma porção é absorvida. Apenas a quantidade absorvida é convertida em calor, causando efeitos térmicos na área tratada.
O comprimento de onda da luz é o fator que mais influencia sua absorção. Cada estrutura do corpo humano tem afinidade por determinados comprimentos de onda. Isso permite a absorção seletiva da energia luminosa e o tratamento de alvos específicos sem danificar estruturas adjacentes. Alvos capazes de absorver comprimentos de onda específicos são chamados de cromóforos (Boechat 2002).
É hipotetizado que, para obter epilação permanente, o alvo de destruição sejam as células-tronco do folículo, localizadas na área do “bulge”. No entanto, o cromóforo real nos folículos pilosos é a melanina na matriz, sua área mais pigmentada.
Devido à distância entre o cromóforo e a área alvo real, foi proposta a teoria da fototermólise estendida, que postula que o calor gerado no cromóforo é difundido para o alvo durante o pulso do laser (Altshuler et al. 2001).
O espectro eletromagnético absorvido pela melanina varia de 350 a 1.200 nm. Assim, lasers de rubi, alexandrita, diodo e Nd:YAG, além de dispositivos de LIP que operam nessa faixa, são capazes de produzir epilação (Casey e Goldberg 2008; Ibrahimi et al. 2011; Campos e Pitassi 2012).
Sabe-se que, dentro da faixa do espectro eletromagnético com maior afinidade pela melanina, essa afinidade diminui à medida que os comprimentos de onda se tornam maiores. Assim, lasers com comprimentos de onda mais longos têm maior poder de penetração no tecido e baixa afinidade pela melanina, com risco reduzido de danos à superfície da pele, sendo capazes de atingir cromóforos dérmicos como o bulbo do folículo piloso (Boechat 2002; Gan e Graber 2013).
O pelo possui melanócitos em maior número e tamanho, além de mais melanossomos, em comparação com os melanócitos epidérmicos. Portanto, comprimentos de onda próximos a 700 nm são duas a seis vezes mais absorvidos pela melanina do pelo do que pela melanina epidérmica, o que permite o uso da epilação a laser mesmo que haja pouco contraste entre a cor da pele e a do pelo do paciente (Macedo 2012).
O dano térmico é mais seletivo quando a duração do pulso está próxima do tempo de relaxamento térmico (TRT) do alvo. O TRT corresponde ao tempo necessário para que o tecido resfrie até metade da temperatura atingida após um pulso de laser.
Se a duração do pulso for maior que o TRT, o calor pode se dissipar além do alvo antes que o dano térmico necessário ocorra. Se for mais curto, pode levar a dano excessivo. Assim, a duração do pulso deve ser imediatamente menor que o TRT, para que o cromóforo não tenha seu calor dissipado e o dano térmico permaneça restrito ao alvo (Stratigos e Dover 2000; Gan e Graber 2013).
O TRT está diretamente relacionado às dimensões do alvo. Lasers de pulso longo (medidos em milissegundos) estão mais próximos do TRT do folículo piloso (10–100 ms) (Anderson e Parrish 1983; van Gemert e Welch 1989; Ross et al. 1999).
Existem dois princípios básicos que devem ser observados quando evocamos o conceito de fototermólise seletiva. O primeiro é usar um comprimento de onda ideal para ser absorvido seletivamente pelo tecido alvo. O segundo é que o pulso deve ser longo o suficiente para produzir um efeito no cromóforo, mas rápido o suficiente para causar efeito mínimo nos tecidos adjacentes.
No entanto, toda tecnologia que tem como alvo estruturas dérmicas atinge a epiderme primeiro, que possui uma “barreira” de melanina em sua camada basal. Portanto, há sempre alguma atenuação da energia utilizada, com menor penetração no tecido e algum risco de atingir a pele ao redor. Quanto maior o fototipo do paciente, maior o risco e, portanto, os pacientes ideais para epilação a laser e LIP são aqueles de fototipos mais baixos, com pelos grossos e pigmentados (Boechat 2002).
É importante notar que o LIP, que utiliza comprimento de onda mais baixo e apresenta maior afinidade pela melanina, precisa de maior contraste entre as cores da pele e do pelo, sendo menos adequado para fototipos mais altos.
Para resolver o problema da presença de melanina na epiderme, os dispositivos mais modernos utilizam alta energia com sistemas de proteção por resfriamento. Assim, a eficácia do tratamento se mantém alta, com baixo risco e menos dor para os pacientes, permitindo também o tratamento de pacientes de fototipos mais altos (Dierickx 2000; Zenzie et al. 2000; Mandt et al. 2005).
Parâmetros
A quantidade de energia entregue ao tecido é o fator que determina o aumento de sua temperatura.
A energia é a quantidade de potência dispensada pelos lasers em um determinado intervalo de tempo, medida em joules (J). A potência do dispositivo é medida em watts (W).
Outro parâmetro necessário para determinar a quantidade de energia entregue ao alvo é o tamanho do ponto, que é medido em milímetros (Nouri et al. 2004).
A fluência é a densidade de energia obtida em cada disparo, e é medida em J/cm2.
A duração do pulso é o tempo, em segundos, durante o qual o tecido é exposto à luz (Boechat 2002).
Assim, fluência e duração do pulso são parâmetros importantes para determinar a quantidade de calor absorvida. A fluência determina a temperatura de pico obtida nas estruturas alvo, e a duração do pulso determina o tempo durante o qual a estrutura é exposta a uma determinada temperatura (Gan e Graber 2013).
A seleção adequada do comprimento de onda, da duração do pulso e da fluência é crucial para o sucesso e a segurança do procedimento (Dawber 2005). Para tratar pelos finos e claros, deve-se utilizar fluência mais alta. Para tratar alta concentração de pelos grossos ou fototipos mais altos, é necessária fluência mais baixa (Macedo 2012). Um bom método para determinar a fluência adequada é observar a resposta clínica imediata, que apresenta eritema e edema perifolicular na área tratada. Fluências mais altas estão associadas ao aumento da eficácia na remoção de pelos; no entanto, podem aumentar os efeitos adversos (Ibrahimi et al. 2011).
O diâmetro do pelo pode influenciar o TRT da estrutura e, portanto, a seleção da duração do pulso (Dierickx 2000). Para pelos finos, são utilizados pulsos mais curtos, em torno de 7 a 10 ms, enquanto para pelos grossos, pulsos em torno de 30 a 40 ms são preferíveis (Macedo 2012).
A profundidade da matriz influencia a escolha do comprimento de onda, do tamanho do ponto e da energia, enquanto a cor do pelo também é decisiva para a escolha adequada dos parâmetros (Randall et al. 2006, Tabela 1).
| Parâmetro | Definição |
|---|---|
| Potência (W ou J/s) | Quantidade de energia fornecida por unidade de tempo |
| “Tamanho do ponto” (mm) | Área da ponteira |
| Duração do pulso (s) | Tempo durante o qual o tecido é exposto à luz |
| Fluência (J/cm2) | Energia dispensada através da área da ponteira |
Características dos Lasers e do LIP
A luz emitida pelo laser possui características que a diferenciam de outras fontes de luz. É monocromática, emitindo fótons com o mesmo comprimento de onda, e coerente, com todos os fótons indo na mesma direção. Também é colimada, com fótons se movendo em paralelo entre si e com mínima divergência angular (Boechat 2002). Os lasers de diodo e alexandrita são considerados, em geral, os mais eficazes para epilação, seguidos por dispositivos de LIP e Nd:YAG (Campos e Pitassi 2012). Estudos recentes apontam que o laser de diodo é mais eficaz que o LIP (Ormiga et al. 2014).
O laser de diodo (800 nm) pode ser utilizado com segurança em fototipos de pele I a V (Campos et al. 2000). A duração do pulso do dispositivo varia entre 5 e 400 ms e suas fluências, em geral, entre 10 e 60 J (Dierickx e Grossman 2006).
Os dispositivos mais recentes possuem ponteiras maiores, com cerca de 22 × 35 mm, e um sistema de vácuo que suga a pele antes da emissão de luz. O objetivo é diminuir o desconforto e otimizar o tratamento de grandes áreas. Existem também dispositivos com ponteiras de 10 × 50 mm, com os quais o tratamento pode ser feito de forma contínua e escaneada.
Outra tecnologia recente é a combinação da energia de radiofrequência com a energia óptica do laser, a fim de atingir temperaturas alvo mais altas, mesmo com o uso de fluência mais baixa, garantindo segurança e eficácia ao tratamento.
O laser de alexandrita (755 nm) possui durações de pulso mais curtas que o laser de diodo, apresentando melhores resultados em pelos finos. Mas a maioria dos estudos mostra resultados semelhantes na remoção de pelos produzidos por ambas as tecnologias quando utilizadas em fototipos de pele I a IV. Esta tecnologia deve ser utilizada preferencialmente em pacientes de fototipos mais baixos, devido à maior possibilidade de complicações em fototipos mais altos.
O Nd:YAG (1.064 nm) possui menor afinidade pela melanina. Por esse motivo, o laser é considerado a tecnologia mais segura para pacientes de fototipos de pele V e VI (Gan e Graber 2013) e também apresenta bons resultados.
O LIP possui características diferentes porque é gerado de forma distinta. Os dispositivos utilizam uma lâmpada de flash controlada por computador. A luz é policromática, emitindo vários comprimentos de onda. Filtros colocados na frente das lâmpadas fornecem a seleção do comprimento de onda. Outra característica do LIP é ser incoerente, emitido em várias direções, sendo focado com superfícies refletivas (Boechat 2002; Gan e Graber 2013).
Dispositivos de LIP operam em uma faixa de comprimento de onda de 650 a 1.200 nm, emitindo comprimentos de onda mais curtos que não penetram tão profundamente na pele, e são mais seguros para uso em pacientes de fototipos mais baixos, devido ao seu risco aumentado de atingir a melanina epidérmica (Ismail 2012). A duração do pulso do LIP é dada em milissegundos. Devido ao seu amplo espectro, que emite comprimentos de onda mais curtos, o LIP pode ser utilizado em pelos finos e claros, embora com resultados não tão interessantes quanto os observados para pelos escuros (Campos e Pitassi 2012).
Seleção e Preparação do Paciente
A seleção do paciente deve incluir um exame clínico completo, avaliação hormonal e investigação do uso de medicamentos.
O fototipo do paciente deve ser avaliado cuidadosamente, assim como a presença de bronzeamento, uma vez que a melanina epidérmica aumenta os riscos e reduz a eficácia do procedimento (Gan e Graber 2013). A avaliação da cor dos pelos também é importante, porque pelos claros dificilmente respondem à terapia. Assim, o paciente ideal para epilação a laser ou LIP é aquele com baixo fototipo de pele e pelos escuros (Dierickx e Grossman 2006).
Cerca de 80% das mulheres com síndrome dos ovários policísticos desenvolvem hirsutismo, que pode ter boa resposta ao tratamento com luz, se adequadamente administrado (McGill et al. 2007).
A presença de infecções por vírus herpes deve ser investigada, e a quimioprofilaxia é necessária para pacientes com episódios recorrentes. A propensão a cicatrizes hipertróficas ou queloides também deve ser investigada.
Embora não haja evidência de risco, os pacientes não devem ser tratados durante a gravidez. Não há consenso sobre o tratamento durante a amamentação.
A presença de distúrbios autoimunes deve ser investigada, devido à predisposição à fotossensibilidade. Doenças que podem desencadear o fenômeno de Koebner, como vitiligo ou psoríase, também são contraindicações ao procedimento.
Pacientes que utilizam medicamentos com ouro ou fármacos fotossensibilizantes não devem ser tratados, devido ao risco de hiperpigmentação (Ibrahimi et al. 2011; Gan e Graber 2013).
Não há consenso sobre o uso de isotretinoína oral e epilação, e embora alguns estudos sugiram sua segurança, existe risco de fototoxicidade, fragilidade da pele, cicatrização e reepitelização retardada. Propõe-se o intervalo de 6 meses a 1 ano após a descontinuação do medicamento para o início do tratamento (Khatri 2004; Cassano et al. 2005; Khatri e Garcia 2006). Retinoides tópicos podem ser suspensos 1 ou 2 dias antes das sessões.
Fármacos como ciclosporina, cortisona, fenitoína e penicilamina, assim como desequilíbrios hormonais como síndrome dos ovários policísticos ou menopausa, podem estimular o crescimento de novos pelos, e os pacientes podem necessitar de um regime de tratamento de manutenção após a conclusão das sessões de tratamento convencional (Fields e Pitassi 2012).
Os pacientes devem evitar a exposição solar, a fim de garantir a segurança do procedimento.
Qualquer método de tração para remoção de pelos deve ser evitado nas 4 semanas anteriores ao tratamento, para garantir que o cromóforo dos folículos esteja presente. Os pelos devem ser raspados ou removidos por cremes depilatórios, para que suas hastes não se tornem alvos na superfície da pele, aumentando o risco de queimaduras.
Realização do Tratamento
A escolha dos parâmetros já foi explicada anteriormente. No entanto, é importante discutir outras questões a serem consideradas durante o tratamento.
Pelos mais intensamente pigmentados e mais grossos são mais suscetíveis aos tratamentos. Assim, as fases do ciclo do pelo devem ser consideradas na determinação da frequência das sessões de tratamento, uma vez que o objetivo é submeter o folículo à agressão térmica em sua fase anágena, quando está mais pigmentado. Além disso, é importante que o pelo não seja completamente removido do folículo por métodos de tração, como a depilação com cera, a fim de preservar melanina suficiente para a ação da fonte de luz.
Atualmente não há consenso sobre o número de sessões de tratamento e o intervalo entre elas. O que se sabe é que o ciclo varia de acordo com a localização anatômica e o gênero dos pacientes. Da mesma forma, o tempo necessário para o ressurgimento dos pelos após as sessões de tratamento também varia, com média de 8 semanas. Assim, o intervalo ideal entre as sessões ainda não está claro, e os principais autores o estimam entre 4 e 8 semanas.
O número ideal de sessões de tratamento também não está bem estabelecido. Sua determinação deve levar em consideração as características individuais do crescimento dos pelos, a área do corpo e o tipo de fonte de luz a ser utilizada. A maioria dos autores concorda que tratamentos repetidos aumentam a eficácia do método, recomendando de três a oito sessões de tratamento para obter resultados satisfatórios (Casey e Goldberg 2008). Estima-se que haja uma redução média de 20 a 30% em cada tratamento e que, em pacientes com fototipos mais baixos e pelos escuros, a chance de epilação de longa duração é de 80 a 89%, dependendo do aparelho utilizado (Dierickx e Grossman 2006).
O uso de proteção ocular adequada é fundamental para a segurança do tratamento. Cada comprimento de onda requer diferentes tipos de lentes, portanto diferentes máquinas exigem o uso de óculos diferentes. Pacientes, aplicadores e demais pessoas na sala devem utilizar proteção. O tratamento da área periocular não é recomendado.
No início do procedimento, deve ser realizado um teste com alguns disparos em uma área pequena. Lesões pigmentadas e tatuagens devem ser evitadas durante o tratamento.
Após a sessão, podem ser utilizadas bolsas de gelo para diminuir a ocorrência de dor e edema. Se houver evidência de inflamação excessiva, com risco de queimadura, corticosteroides tópicos de alta potência podem ser utilizados para minimizar potenciais efeitos colaterais (Gan e Graber 2013). Eritema e edema perifolicular são reações esperadas, particularmente com o uso do laser. Essa reação será menos intensa com o uso do LIP, que opera com duração de pulso mais longa (Fields e Pitassi 2012).
É extremamente importante evitar a exposição solar por 6 semanas antes e após cada sessão de tratamento (Figuras 1, 2, 3 e 4).
Complicações
As complicações mais comuns são hiper ou hipopigmentação, que é temporária na maioria dos casos, mas existem relatos de alterações permanentes (Ibrahimi et al. 2011). Também pode haver eritema, edema, dor, queimaduras, formação de bolhas e formação de cicatrizes (Lim e Lanigan 2006). O fototipo da pele e a exposição solar prévia da área tratada são cruciais no desenvolvimento de tais complicações. Áreas protegidas, como axilas e virilha, tendem a ter menos efeitos colaterais (Gan e Graber 2013).
A hipertricose paradoxal ocorre em 0,6 a 10% dos pacientes tratados com LIP ou lasers. O mecanismo exato pelo qual ocorre é desconhecido, e é mais comum após o tratamento com LIP e lasers de alexandrita. Fatores associados ao seu desenvolvimento incluem o uso de fluência insuficiente, fototipos mais altos, alterações hormonais e o uso de medicamentos (como finasterida ou corticosteroides) ou suplementos hormonais. Mulheres parecem ser mais afetadas e áreas como rosto e pescoço estão mais propensas a essa complicação (Desai et al. 2010).
Urticária grave e persistente pode ocorrer, mesmo em pacientes sem histórico de urticária física, possivelmente causada pelo uso de criogênios ou sensibilidade a comprimento de onda específico (Bernstein 2010).
Complicações oculares como catarata, atrofia e aderências de íris, irite, uveíte, fotofobia, alterações pupilares e alterações no campo visual foram descritas, mesmo em pacientes que utilizaram óculos adequados. Comprimentos de onda de 400 a 1.400 nm, incidindo diretamente nos olhos, podem causar queimaduras na retina e distúrbios visuais permanentes, tornando obrigatório o uso de proteção ocular para pacientes e aplicadores (Shulman e Bichler 2009; Gan e Graber 2013).
Agravamento da acne, desenvolvimento de lesões semelhantes às da rosácea, despigmentação precoce de folículos, eritema difuso e alterações inflamatórias ou pigmentares de nevos pré-existentes também foram relatados como efeitos colaterais raros (Rasheed 2009).
Dispositivos para Uso Doméstico
Dispositivos portáteis para uso doméstico foram desenvolvidos em larga escala e estão ganhando popularidade devido ao seu baixo custo e facilidade de uso. Eles utilizam tecnologias a laser e LIP, com fluências muito baixas quando comparados aos dispositivos médicos.
Embora aprovados pela FDA, existem poucos estudos controlados que demonstrem sua eficácia e segurança (Thaysen-Petersen et al. 2012).
Referências Cruzadas
Biofotônica
Conclusões Práticas
- A epilação a laser se consolidou como uma das principais opções de tratamento para redução de pelos de longa duração. Dispositivos como laser de diodo, laser Nd:YAG e luz intensa pulsada (LIP) estão em constante desenvolvimento, mas existem poucos estudos comparativos entre essas tecnologias. Estudos recentes apontam que o laser de diodo pode ser mais eficaz que o LIP.
- A seleção adequada do comprimento de onda, da duração do pulso e da fluência é crucial para o sucesso e a segurança do procedimento. Para tratar pelos finos e claros, são necessárias fluências mais altas. Para tratar alta concentração de pelos grossos ou fototipos mais altos, podem ser utilizadas fluências mais baixas.
- O paciente ideal para epilação a laser ou LIP é aquele com baixo fototipo de pele e pelos escuros.
- Atualmente não há consenso sobre o número de sessões de tratamento e o intervalo entre elas.
- Hiper ou hipopigmentação, queimaduras, cicatrização e hipertricose paradoxal são alguns dos efeitos adversos relatados.
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